（吉隆坡訊）老年黃斑部病變（Age Related Macular Degeneration，AMD）是一種因老化而產生視網膜中央黃斑部退化的疾病，也是一種無疼痛、漸進性眼睛疾病，是年過50歲長者失明的主要原因。
眼科顧問阿瑪婕醫生（Amarjeet Kaur）指出，黃斑部直徑6毫米，而且周圍沒有血管，是視網膜功能的中心，也就是說，我們眼前所見主要是靠黃斑部操控，而周邊視網膜（peripheral retina）則提供側邊視力。
她說，黃斑部也有最密集的感光細胞，所以我們才能辨識顏色和冷暖。因此，黃斑部健康一旦受到影響，我們不但會失去視力，所看到的顏色也會變薄（退色）。很多人在周邊視網膜或側邊視力出現問題時沒有及時診治，等到中央視力或黃斑部受影響時才會想到掛診眼科。
“如果黃斑部健康的話，就有能力做很多事，包括在中央視力清晰下可以辨識他人的臉孔、駕駛、閱讀、刷手機、玩電玩等，反之無法勝任這些活動，人生樂趣大減。”
三高肥胖抽煙高風險群
她提到，AMD好發於西方白人，因為他們的色素沉澱較少，容易因紫外線的傷害而發生病變。此外，女性，特別是白人女性比男性更容易得到AMD。
“高血壓、高膽固醇、肥胖、抽煙者都是AMD的高風險群，主要因為血管壁增厚及血流範圍收窄，造成輸送至視網膜的氧氣和營養有限所致。其他的高風險群還包括家族遺傳、長期暴露在紫外線下者。”
AMD分為乾和濕性兩種類型，有85%的患者屬於乾性AMD，其病程發展緩慢，主要由於衰老導致黃斑部變薄，屬於病情較輕的AMD。
她說，有10%乾性AMD會惡化成濕性AMD，也就是黃斑部異常增生血管，病程發展迅速，眼組織可能出血，屬於較嚴重的AMD。
視網膜結疤前 注射VEGF藥物治AMD
阿瑪婕說，許多患者在黃斑部退化嚴重影響視力之前，都不知道自己患上AMD，因為初期AMD可說沒有任何症狀，直到黃斑部受影響，患者就會投訴有識別臉孔困難、中心視野彎曲、模糊或盲點，或整體視野模糊的症狀，晚期AMD還包括組織出血或結疤。
“診斷AMD的方法包括視力測驗、眼底檢查、眼部斷層掃描（OCT）、眼底螢光攝影（FA）等。初期AMD可以通過補充輔助品如高抗氧化的維生素A、C、E、β-胡蘿蔔素、葉黃素、鋅等來延緩病情。”
她說，目前最新的治療方法是眼球注射抗血管內皮生長因子（anti VEGF）藥物，主要功能是抑制血管增生、滲漏或積水，雖無法治愈，但是能夠阻止病情惡化，前提是治療需要視網膜未結疤以前進行。
“當然，預防勝於治療，未患上AMD以前，應有健康的飲食和生活作息，並且遠離煙草，年長者應定時進行眼部的檢查，因為AMD是老化所致的疾病。”
糖尿病併發症 視網膜出血影響視力
阿瑪婕說，糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病併發症之一，主要因為視網膜上的血管發生病變，引起血液的滲出，造成視網膜組織受損，影響視力。DR也是長者常見患上的眼睛疾病。
她表示，DR主要有非增殖性糖尿病視網膜病變（Non-Proliferative Diabetic Retinopathy，NPDR）及增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）兩種類型。NPDR屬於早期病變，視網膜上的血管形成小血管瘤，液體滲出，造成視網膜腫脹。
“通常，NPDR階段的病患的視力良好，未察覺眼睛有任何的症狀，直到黃斑部受影響的症狀出現後，才會去掛診眼科。”
“PDR屬於進階性病變，視網膜上有新生血管形成，而血管出血可滲入玻璃體。DR的病因主要是高血糖、高血壓和高膽固醇‘三高’失控所致，其他原因還包括懷孕（妊娠糖尿病所致）、抽煙，而西班牙人、非裔美國人是高風險群。”
早期DR無需治療
她說，DR的症狀主要是視力模糊或波動，夜間視力欠佳。有些人未被診斷患上糖尿病，但是經常有視力模糊、波動的症狀時就要注意了，可能患上糖尿病或DR，需要進一步檢驗和確診。
“早期DR或許不需要治療，但是要定期進行檢查，最重要的是控制好血糖，並調整生活作息。當病情日趨嚴重，可接受激光治療。一旦黃斑部受到影響，也就是進階期DR的話，就需抗VEGF治療。”
“DR是一種可以被預防的疾病，只要病人能夠嚴格控制好自己的血糖，並定時到眼科進行檢驗。 ”
請問醫生。。。
無刀白內障手術安全
◆問：長者是面對眼睛疾病的高風險群，但卻因為行動受到限制，可能無法定時到醫院進行檢查和掛診，這些長者該怎麼辦？
◆答：其實，長者的孩子或家人應為長者的健康着想扮演重要的角色，如果他們都不行動，長者還可以依靠誰？研究顯示，郊區的長者多數有孩子或家長陪伴前往醫院或診所看診，反之，城市生活的長者因孩子生活忙碌而無法定時復診或缺席預約。
◆問：除了白內障手術，還有什麼方法可以恢復視力？
◆答：還是有很多人相信佩戴眼鏡、吃藥或保健品，甚至滴眼藥水可以改善或治療白內障。事實上，只有白內障手術可以恢復視力。
目前，白內障手術非常先進，例如“無刀飛秒白內障置換術”是眼科顯微手術，安全和成功率很高，提供長者很好的選擇。
Source: guangming.com.my
